Desyrel (Trazodon): Umfassende Patienteninformation für Deutschland
Grundlegende Produktinformationen
| Internationaler Freiname (INN) | Trazodon |
| Handelsnamen in Deutschland | Desyrel®, Trazodon-neuraxpharm®, Trittico® |
| ATC-Code | N06AX05 |
| Verfügbare Darreichungsformen & Stärken | Filmtabletten (50 mg, 100 mg, 150 mg), Retardtabletten (150 mg, 300 mg), Tropfen (seltener) |
| Hersteller | neuroaxpharm, Pfizer, diverse Generikaanbieter |
| Verschreibungsstatus | Rezeptpflichtig gemäß AMG, Anlage 1 AMVV |
Wirkmechanismus
Trazodon gehört zur Gruppe der Antidepressiva (Serotonin-Wiederaufnahmehemmer und Serotonin-Rezeptor-Antagonisten, SARI). Es erhöht die Konzentration des Botenstoffs Serotonin im Gehirn, was stimmungsaufhellend und angstlösend wirkt. Für den Spezialisten: Trazodon hemmt selektiv den Serotoninrezeptor 5-HT2A und schwach die Serotoninwiederaufnahme, wirkt zusätzlich sedierend durch Blockade von α1-Adrenozeptoren und Histamin-H1-Rezeptoren.
Pharmakokinetik
- Absorption: Nach oraler Einnahme rasch resorbiert (max. Plasmaspiegel nach 1–2 h bei Tabletten, 4–6 h bei Retardpräparaten).
- Metabolismus: Leber (CYP3A4, u.a. in aktiven Metabolit m-Chlorphenylpiperazin – mCPP)
- Elimination: Über den Urin (60–80%), teils Stuhlgang, Halbwertszeit ca. 6–8 Stunden (Retard: bis 12 Stunden).
- Dauer der Wirkung: Je nach Präparat 8–24 Stunden.
Anwendung im Alltag & empfohlene Anwendung (Deutscher Kontext)
Trazodon wird in Deutschland vorrangig zur Behandlung von Depressionen und schweren Schlafstörungen eingesetzt. Die Einnahme erfolgt täglich, vorzugsweise zur gleichen Tageszeit. Besonders bei Schlafstörungen empfehlen Ärzte meist abendliche Einnahme wegen der sedierenden Wirkung.
- Depression: Beginn meist mit 50–100 mg abends, Steigerung bis 300 mg (geteilt auf abends/morgens)
- Schlafstörung: 25–100 mg abends
- Regelmäßigkeit: Tägliche, gleichmäßige Einnahme steigert Wirksamkeit und Verträglichkeit
- Therapietreue: Tabletten nicht sprengen, kauen oder zerdrücken (ausgenommen teilbare Tabletten laut Packungsbeilage)
- Arzneimittelaufbewahrung: Kühl, trocken, außerhalb der Reichweite von Kindern.
Einnahme: Morgens vs. Abends
- Abends: Bei Schlafstörungen oder Müdigkeit als Nebenwirkung ist die abendliche Einnahme sinnvoll.
- Morgens: Bei stärkerer Depression ohne Müdigkeit kann ggf. ein Teil der Dosis morgens genommen werden.
- Hinweis: Die Entscheidung sollte immer gemeinsam mit Arzt/Ärztin getroffen werden, da Wirkung individuell variiert.
Mit/ohne Nahrung? (Essgewohnheiten in Deutschland)
- Mit dem Essen: Reduziert Nebenwirkungen wie Magenbeschwerden und fördert die Verträglichkeit—besonders empfehlenswert bei typisch deutschen Mahlzeiten, zum Beispiel Brotmahlzeit oder Abendessen.
- Nüchtern: Schnellerer Wirkungseintritt, häufigere Nebenwirkungen (Übelkeit möglich).
- Empfehlung: Einnahme nach den Hauptmahlzeiten, insbesondere bei empfindlichem Magen.
Wechselwirkungen
| Gegenstand | Empfohlene Maßnahmen / Hinweise |
| Alkohol | Meiden, da verstärkte Sedierung und Gefahr von Koordinationsstörungen |
| MAO-Hemmer | Nicht kombinieren (Gefahr des Serotonin-Syndroms!) |
| Antihypertensiva | Blutdruckabfall möglich, Blutdruck regelmäßig kontrollieren |
| Andere Antidepressiva/SSRI/SNRI | Serotoninerges Syndrom: Symptome & Wechselwirkungen beachten |
| Johanniskraut | Wechselwirkung möglich, Rücksprache mit Arzt/Ärztin ratsam |
| Bestimmte Antibiotika/Ketoconazol | Interaktion über CYP3A4: Dosisanpassung möglich |
| Grapafrut/Grapefruit-Saft | Kann Nebenwirkungen verstärken, meiden |
Indikationen (Zugelassen & Off-Label)
| Indikation | Status | Kurzbeschreibung |
| Depressive Episoden (Major Depression) | Zugelassen (on-label) | Behandlung von Depressionen bei Erwachsenen |
| Schlafstörungen (Insomnie) | Off-Label | Besonders bei älteren Patienten wegen günstigen Nebenwirkungsprofils |
| Angststörungen | Off-Label | Zur unterstützenden Behandlung möglich |
| Fibromyalgie, posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) | Off-Label | Nicht Standard, auf ärztliche Anordnung |
Dosierung nach Indikation & Patientengruppen
| Indikation/Gruppe | Empfohlene Startdosis | Erhaltungsdosis | Maximale Tagesdosis |
| Erwachsene (Depression) | 75–150 mg/Tag (aufgeteilt) | 150–300 mg/Tag | 600 mg/Tag (stationär) |
| Erwachsene (Schlafstörung) | 25–100 mg abends | 50–150 mg abends | 150 mg/Tag |
| Ältere Patienten | 25–50 mg abends | nicht > 300 mg/Tag | 300 mg/Tag |
| Kinder/Jugendliche (<18 Jahre) | Nicht empfohlen | Nur auf ausdrückliche ärztliche Verschreibung | Kinder: strenge individuelle Anpassung |
Sicherheitsprofil & Nebenwirkungen
Die Verträglichkeit von Desyrel/Trazodon gilt als insgesamt günstig. Wie jedes Arzneimittel kann es jedoch Nebenwirkungen geben:
| Kategorie | Häufige Nebenwirkungen (>1:10) | Gelegentliche Nebenwirkungen (<1:100) | Seltene/Ernste Nebenwirkungen (<1:1000) |
| Psychisch/neurologisch | Müdigkeit, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel | Unruhe, Verwirrtheit, Alpträume | Suizidgedanken, Halluzinationen, Krampfanfälle |
| Herz/Kreislauf | Orthostatische Hypotonie | Palpitationen, Ohnmacht | Herzrhythmusstörungen (QT-Zeitverlängerung) |
| Gastrointestinal | Übelkeit, Mundtrockenheit | Erbrechen, Durchfall, Verstopfung | Leberfunktionsstörungen |
| Sexualität/Endokrinum | Vermindertes sexuelles Interesse | Erektile Dysfunktion | Priapismus (Dauererektion; Notfall!) |
| Weitere | Schwitzen | Hautausschlag | Allergische Reaktionen, SIADH |
- Warnhinweise: Fahruntüchtigkeit am ersten Therapietag möglich!
- Schwangerschaft/Stillzeit: Nur nach individueller Risikonutzenbewertung durch Arzt/Ärztin.
Korrekte Anwendung – Tipps von Apotheker/in und Klinik
- Vermeiden Sie plötzlichen Therapieabbruch—Ausschleichen in Rücksprache mit Arzt/Ärztin.
- Bei ersten Anzeichen von Überempfindlichkeit (Ausschlag, Atemnot) sofort medizinische Hilfe aufsuchen.
- Zuckerkrank? Überwachung erforderlich (selten: Blutglukoseerhöhung).
- Regionale Besonderheiten: Deutsche Apotheken prüfen Wechselwirkungen und beraten kostenlos zur jeweiligen Therapie!
- Blutdruck (v.a. bei älteren Patienten) regelmäßig kontrollieren.
Therapiealternativen & Kostenübernahme durch die Gesetzliche Krankenversicherung
- Reimbursierbare Alternativen (GKV): SSRI (z.B. Sertralin, Escitalopram), SNRI (z.B. Venlafaxin), Mirtazapin, Agomelatin, Amitriptylin – alle mit individueller Nutzen-Risiko-Abwägung je nach klinischer Situation.
- Vergleich:
- SSRI/SNRI: Weniger sedierend, besser zur Langzeittherapie. Häufig mehr Sexualstörungen.
- Mirtazapin: Gute schlafanstoßende Wirkung, höheres Risiko für Gewichtszunahme.
- Agomelatin: Förderung des Schlafs, günstiges Nebenwirkungsprofil bezüglich Libido und Gewicht, seltener Leberwertanstieg.
- Trizyklika: Deutlich wirksam, aber oft mehr Nebenwirkungen (z.B. Mundtrockenheit, Gewichtszunahme).
Rechtliche Informationen, Registrierung und Erstattung in Deutschland
- BfArM-Registrierung: Zentrale Zulassung/des deutschen Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) / EMA.
- Kassenrezept laut GKV (SGB V): Normale Kassenverordnung für Depressionen. Off-Label (z.B. Schlafstörung) nur mit besonderer Begründung/Kostenerstattungsanfrage.
- Apothekenpflicht: Abgabe nur auf ärztliches Rezept.
- Packungen: N1 (klein: 20–30), N2 (mittel: 50–100), N3 (groß: 100–200 Tabletten)
Aktuelle Studien & Leitlinien (2022–2025)
- Neue S3-Leitlinie „Unipolare Depression“ (2023, DGPPN): Trazodon als Option, besonders bei Schlafstörungen und älteren Patienten.
- Internationale Studien bestätigen günstiges Nebenwirkungsprofil, niedrige Abhängigkeitsgefahr (vgl. JAMA Psychiatry 2022, Bundesgesundheitsblatt 2024).
- Empfohlen als Alternative bei Patienten mit erhöhten Schlafbedürfnissen oder bestehender Polypharmazie im Alter.
Verfügbarkeit, Packungsgrößen & Preisübersicht und Lieferung
| Packungsgröße | Typ | Unverbindlicher Apothekenpreis (Stand 2024) | Lieferzeit (große Städte) |
| 20/30 Tabletten (N1) | Filmtabletten, 50–150 mg | ca. 12–18 € | Berlin 1 Tag, München 1 Tag, Hamburg 1 Tag, Köln 1 Tag |
| 50/60 Tabletten (N2) | Filmtabletten, 100–150 mg | ca. 28–35 € | Berlin 1 Tag, München 1 Tag, Hamburg 1 Tag, Köln 1 Tag |
| 100/200 Tabletten (N3) | Retardtabletten, 150–300 mg | ca. 45–72 € | Berlin 1–2 Tage, weitere Städte 2–3 Tage |
- Lieferfähigkeit: In größeren Apotheken meist vorrätig, ansonsten werktags bestellbar.
- Online- und Versandapotheken liefern bundesweit—ggf. gesetzliche Rezeptpflicht beachten!
FAQ – Häufige Fragen von Patienten
- Wie lange dauert es, bis Trazodon (Desyrel) wirkt?
In der Regel Besserung des Schlafs bereits nach 1–2 Tagen, antidepressiver Effekt nach 2–3 Wochen regelmäßiger Einnahme. - Muss ich Desyrel langfristig einnehmen?
Bei Depressionen oftmals 6–12 Monate oder länger. Die Entscheidung trifft Ihr behandelnder Arzt / Ihre Ärztin je nach Verlauf. - Darf ich während der Behandlung Autofahren?
Bitte beachten Sie: Besonders zu Therapiebeginn besteht erhöhte Unfallgefahr durch Müdigkeit/Benommenheit. Machen Sie zunächst keine Autofahrten, bis Sie wissen, wie Sie auf das Medikament reagieren. - Ist eine Gewichtszunahme zu erwarten?
Eher selten verglichen mit Mirtazapin oder trizyklischen Antidepressiva. Individuelle Unterschiede sind aber möglich. - Kann ich Desyrel mit meinen anderen Medikamenten zusammen einnehmen?
Bitte stets Ihre aktuelle Medikation mit Arzt/Ärztin oder Apotheker/in besprechen, um Wechselwirkungen auszuschließen.
Weitere Fragen? Ihre Apotheke oder Ihr behandelndes Fachpersonal stehen Ihnen gerne beratend zur Seite – vertrauensvoll und datenschutzgerecht gemäß deutschem Recht.
