Bupropion (Bupropionhydrochlorid) – Patienteninformation für Deutschland
Grundlegende Produktinformationen
- Internationaler Freiname (INN): Bupropion
- Handelsnamen in Deutschland: Elontril®, Wellbutrin® (Import), Generika
- ATC-Code: N06AX12
- Verfügbare Darreichungsformen und Stärken:
- Filmtabletten, Retardtabletten: 150 mg, 300 mg
- Hersteller (Beispiele): GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG, verschiedene Generikaanbieter
- Verschreibungsstatus: Verschreibungspflichtig (Arzneimittelgesetz, AMG)
Wirkmechanismus – Wie wirkt Bupropion?
Für Patient:innen:
Bupropion beeinflusst bestimmte chemische Botenstoffe (Neurotransmitter) im Gehirn, insbesondere Noradrenalin und Dopamin. Dadurch kann es helfen, depressive Verstimmungen und Symptome einer Depression zu lindern und das Verlangen nach Nikotin zu senken.
Für Fachkreise:
Bupropion ist ein selektiver Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer ohne nennenswerte serotonerge Aktivität. Es hemmt präsynaptisch die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin, dadurch steigert es deren synaptische Verfügbarkeit. Zusätzlich antagonisiert Bupropion nikotinerge Acetylcholinrezeptoren, was zur Wirkung als Rauchstopp-Medikament beiträgt.
Pharmakokinetik – Aufnahme, Metabolisierung, Ausscheidung, Wirkdauer
- Absorption: Gute Aufnahme nach oraler Einnahme; Bioverfügbarkeit 5–20 % wegen starkem First-Pass-Effekt.
- Metabolisierung: Hauptsächlich in der Leber (CYP2B6), Bildung aktiver Metaboliten (Hydroxybupropion, Threohydrobupropion, Erythrohydrobupropion).
- Elimination: Überwiegend renal als Metaboliten (ca. 87%), Rest über Fäzes.
- Wirkeintritt/Wirkdauer: Erster Effekt nach 1–2 Wochen kontinuierlicher Einnahme; Eliminationshalbwertszeit ca. 20 Stunden (Bupropion), Metaboliten bis zu 37 Stunden.
Anwendung im Alltag und bewährte Praktiken (Deutschland)
- Empfohlene Tageseinnahme: In der Regel 150 mg 1-mal täglich morgens, ggf. Steigerung nach ärztlicher Anweisung (max. 300 mg pro Tag, verteilt auf 2 Einzeldosen mit 8 Stunden Abstand).
- Einnahme: Tabletten unzerkaut mit Flüssigkeit; nicht zerkleinern, teilen oder kauen. Einnahme immer zur gleichen Tageszeit.
- Dauer der Anwendung: Bei Depression häufig für 6 Monate, bei Rauchentwöhnung 7–9 Wochen.
- Hinweis: Apothekenberatung nutzen, um Wechselwirkungen oder individuelle Besonderheiten (z. B. Diät, Komorbiditäten) zu berücksichtigen.
Einnahme morgens oder abends – Was ist zu beachten?
- Vorteile morgendliche Einnahme: Geringeres Risiko für Schlafstörungen, da Bupropion anregend wirken kann.
- Nachteile abendliche Einnahme: Erhöhtes Risiko für Schlaflosigkeit.
- Tipp: Wenn zwei Dosen, dann morgens und spätestens am Nachmittag (letzte Dosis mindestens 8 Stunden vor dem Schlafengehen).
- Regelmäßigkeit: Wichtige Voraussetzung für Wirksamkeit – Tablette täglich zur selben Zeit einnehmen, Wecker oder App als Erinnerung möglich.
Einnahme zu oder unabhängig von den Mahlzeiten
- Bupropion kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden.
- Bei Magenbeschwerden empfiehlt sich Einnahme zu einer Mahlzeit, gemäß deutschen Ernährungsgewohnheiten (z. B. Frühstück).
- Starker Kaffee- oder Alkoholkonsum: Rücksprache mit Arzt/Ärztin oder Apotheker:in.
Interaktionswarnhinweise
| Interaktionspartner | Wechselwirkung | Empfehlung |
| Alkohol | Erhöht Risiko für Krampfanfälle, psychische Nebenwirkungen | Vermeiden oder stark einschränken |
| MAO-Hemmer (z. B. Moclobemid) | Gefährliche Erhöhung von Blutdruck/neurotoxische Effekte | Mindestens 14 Tage Abstand halten |
| Andere Antidepressiva (SSRI, SNRI) | Steigerung der Nebenwirkungen/Krampfrisiko | Vorsicht, ärztliche Kontrolle |
| Antikonvulsiva (z. B. Carbamazepin) | Veränderte Spiegel durch Enzyminduktion | Dosisanpassung nötig |
| Benzodiazepine | Entzugssymptome verstärkt | Engmaschige Überwachung |
| Leber- oder Nierenfunktionsstörung | Verlängerte Wirkstoff-Exposition | Dosisanpassung, ggf. Verzicht |
| Nahrungsergänzungsmittel (z. B. Johanniskraut) | Abschwächung der Wirkung, Risiken für Nebenwirkungen | Abstimmung mit Arzt/Ärztin |
| Koffein (Kaffee, Energydrinks) | Verstärkung nervöser Nebenwirkungen | Mäßiger Konsum empfohlen |
Indikationen (zulässig und Off-label)
| Indikation | Zulassungsstatus Deutschland |
| Major Depression (Erwachsene) | Zugelassen |
| Rauchentwöhnung (Nikotinersatz; Erwachsene) | Kein zugelassenes Präparat, nur magistrale Zubereitungen oder Einzelimporte |
| ADHS (Erwachsene/Kinder) | Off-Label |
| Seasonal Affective Disorder (SAD, Winterdepression) | Off-Label |
| Hypersomnie, andere Störungen (z. B. Fatigue bei MS) | Off-Label |
Dosierung nach Indikation und Patientengruppe
| Indikation | Erwachsene | Kinder/Jugendliche | Ältere Patienten (> 65 Jahre) |
| Depression | 150 mg 1x/d, ggf. Steigerung auf 300 mg 1x/d (retardiert) | i.d.R. nicht empfohlen, nur Off-Label | Vorsicht – Start mit 150 mg, keine Steigerung ohne ärztliche Kontrolle |
| Rauchentwöhnung | 150 mg 1x/d erste 6 Tage, dann 150 mg 2x/d (mind. 8 h Abstand, nicht abends) | Nicht empfohlen | Wie oben, aber meist geringere Maximaldosis |
| ADHS | 100–300 mg/d, Off-Label; nur auf ärztliche Anweisung | Sehr zurückhaltend – Sonderfall in Klinik | Individuelle Anpassung, engmaschige Überwachung |
Sicherheitsprofil/ Nebenwirkungen – Häufigkeit, Seltenheit, Warnhinweise
| Häufigkeit | Beispielhafte Nebenwirkungen | Hinweis |
| Sehr häufig (>10%) | Schlaflosigkeit, Mundtrockenheit, Kopfschmerzen | Häufig in der Eingewöhnungszeit, meist vorübergehend |
| Häufig (1–10%) | Übelkeit, Erbrechen, Zittern, Angst, Schwitzen, Appetitlosigkeit | Bei ausgeprägten Beschwerden Arzt/-in aufsuchen |
| Gelegentlich (0,1–1%) | Tachykardie, Blutdruckanstieg, Hautausschlag | Regelmäßige Blutdruckkontrolle empfohlen |
| Selten (<0,1%) | Krampfanfälle (v. a. bei Prädisposition!) | Bei Krampfanfällen sofort ärztliche Hilfe! |
| Sehr selten/Einzelfälle | Allergische Reaktionen, schwere Hautreaktionen, Leberfunktionsstörung, Suizidgedanken/-verhalten | Warnhinweis: Bei neuen starken psychischen Problemen sofort Kontaktaufnahme zur Fachperson! |
- Weitere Warnzeichen: Plötzliche Wesensveränderungen, epileptische Anfälle, starker Juckreiz, Hinweis auf allergische Symptome.
- Besondere Vorsicht: Bei Epilepsie, Essstörungen, Alkoholmissbrauch, Unfallgefährdung (z. B. Autofahren während der Einstellungszeit).
Richtige Anwendung – Empfehlungen von Apotheken und Ärzten in Deutschland
- Tabletten immer wie verordnet einnehmen, vor Änderungen Rücksprache mit Apotheken- oder Ärzteteam.
- Nie doppelte Dosis bei Vergessen nachholen – einfach regulär fortfahren.
- Wöchentliche Gewichtskontrolle empfohlen, da Gewichtsveränderungen möglich.
- Ausreichend Flüssigkeit trinken, regelmäßige Mahlzeiten laut deutscher Ernährungsweise (z. B. Brot, Gemüse, moderate Milchprodukte, wenig Alkohol) einhalten.
- Im Falle von Unverträglichkeit oder Nebenwirkungen nicht eigenständig absetzen, sondern umgehend Rücksprache halten.
Alternative Therapien (erstattungspflichtige Antidepressiva/NFZ, Vergleich)
- SSRIs: Beispielsweise Escitalopram, Sertralin. Vorteile: gut verträglich, kostengünstig erstattungsfähig. Nachteile: sexuelle Funktionsstörungen, Gewichtszunahme möglich.
- SNRIs: Venlafaxin, Duloxetin. Vorteile: Wirkung auch bei Schmerzen und Angst. Nachteile: Blutdrucksteigerung, Absetzerscheinungen.
- Mirtazapin: Wirksam v. a. bei Schlafstörungen/Appetitverlust, sedierend. Nachteil: Gewichtszunahme, Tagesmüdigkeit.
- TCA (trizyklische Antidepressiva): Amitriptylin, Nortriptylin, Clomipramin. Vielfältige Indikationen, aber mehr Nebenwirkungen.
- Bupropion ist bei Gewichtssorge oder sexuellen Funktionsstörungen eine Alternative, oft Einsatz bei Therapieresistenz.
Rechtliches, Zulassung und Kostenerstattung in Deutschland
- Zulassung: BfArM (Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte) nur für Major Depression zugelassen.
- Rezeptpflicht: Arzneimittel laut AMG nur auf ärztliche Verordnung erhältlich.
- Kostenerstattung: Gesetzliche Krankenversicherung erstattet bei zugelassenen Indikationen (Regelversorgung Depression). Off-Label-Use (z. B. Rauchentwöhnung) meist keine Kassenleistung.
- Arzneimittelregister: Eintragung im elektronischen Verzeichnis des BfArM.
- Importregelung: Wellbutrin® kann aus EU-Ländern bezogen werden, sofern ärztlich begründet – höhere Kosten, ggf. private Zuzahlung.
Neuste Forschung und Leitlinien (2022–2025)
- Leitlinienempfehlung: 2022 aktualisierte S3-Leitlinie „Unipolare Depression” (DGPPN/Äztliche Gesellschaften): Bupropion als 2.-/3.-Wahl bei Nichtansprechen auf SSRIs/SNRIs, v. a. bei vegetativen Symptomen und Müdigkeit sinnvoll.
- Metaanalysen 2023/2024: Bupropion effektiv bei Depression, vergleichbar mit SSRIs; Vorteile bzgl. Gewichtsstabilität, Libido – aber Krampfanfallrisiko zu beachten (Salanti 2023, Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie 2024).
- Rauchentwöhnung: Evidenz weiter hoch, aber kein zugelassenes Präparat in DE; als Individualimport weiterhin medizinisch sinnvoll (Cochrane 2023).
- Keine Empfehlung für Kinder/Jugendliche: Fehlen ausreichender Sicherheitsdaten (BfArM, 2024).
- Steigende Bedeutung „digitale Interventionen”: Kombination mit Apps/Selbsthilfeeinheiten kann Effektivität unterstützen (DGPPN 2025).
Verfügbarkeit, Lieferzeiten und Preise (Deutschland)
| Packungsgröße | Vertrieb in Apotheken | Richtpreis (Stand 04/2024) | Lieferzeit DE-Städte |
| 30 Tabletten (150 mg) | apothekenpflichtig, deutschlandweit | ca. 58–72 € (GKV-Rezeptzuzahlung: max. 10 €) | i. d. R. 1–2 Werktage; Berlin, Hamburg, München: Express möglich |
| 100 Tabletten (150 mg od. 300 mg) | apothekenpflichtig | ca. 180–240 € (GKV: Zuzahlung, ggf. Befreiung) | 2–3 Werktage; ländliche Gebiete: ggf. längere Lieferzeit |
- Importpräparate: Für Rauchstopp ggf. längere Lieferfristen (ca. 1 Woche), Preise höher – Rücksprache erbeten.
- Online-Apotheken: Rezept verpflichtend, Versand nur nach Vorlage — Lieferung an jede deutsche Adresse möglich (Identitätsprüfung).
FAQ – Häufige Fragen zum Bupropion (Deutschland, Praxis)
- Wie schnell wirkt Bupropion bei Depression?
Erste Verbesserungen treten meist nach 1–2 Wochen ein. Die volle antidepressive Wirkung zeigt sich häufig nach 4–6 Wochen. Geduld ist wichtig, regelmäßige Einnahme nicht vergessen. - Kann ich Bupropion selbstständig absetzen?
Nein. Ein abruptes Absetzen kann zu Rückfällen oder Entzugssymptomen führen. Bitte absetzen nur nach ärztlicher Rücksprache, idealerweise über mehrere Wochen ausschleichen. - Ist Bupropion für alle Patientengruppen geeignet?
Nicht empfohlen bei Epilepsie, Essstörungen, schweren Lebererkrankungen, Schwangerschaft und Kindern/Jugendlichen. Bei Unsicherheit in jedem Fall ärztliche Beratung einholen! - Kann ich Bupropion zusammen mit anderen Antidepressiva einnehmen?
In Einzelfällen möglich, aber wegen erhöhtem Nebenwirkungsrisiko stets nur nach ärztlicher Anordnung. Niemals eigenständig Medikamente kombinieren! - Was tun bei Nebenwirkungen?
Bei leichten Nebenwirkungen: weiterbeobachten, ggf. Beratung in der Apotheke. Bei schweren Reaktionen (z. B. Krampfanfälle, starke Hautreaktionen, Missempfindungen): sofort um ärztliche Hilfe bitten!
Diese Information ersetzt keine persönliche Beratung in Ihrer Apotheke oder durch Ihren behandelnden Arzt bzw. Ihre behandelnde Ärztin. Für weitere Fragen sprechen Sie Ihr medizinisches Fachpersonal an.
