Manforce (Sildenafil Citrat) – Umfassende Patienteninformation für Deutschland
Basisproduktinformationen
| Internationaler Freiname (INN) | Sildenafil Citrat |
| Bekannte Marken in Deutschland | Viagra®, Sildenafil Stada®, Manforce®, diverse Generika |
| ATC-Code | G04BE03 |
| Verfügbare Darreichungsformen & Stärken | Tabletten (25 mg, 50 mg, 100 mg) |
| Hersteller | MM Pharma, Stada, Pfizer, weitere Generikahersteller |
| Verschreibungsstatus | Verschreibungspflichtig (Rx) |
Wirkmechanismus
Für Patient:innen:
Sildenafil Citrat ist ein Arzneimittel zur Behandlung von Erektionsstörungen (erektile Dysfunktion, ED). Es wirkt, indem es die Durchblutung des Penis verbessert, sodass bei sexueller Stimulation eine Erektion besser erreicht und gehalten werden kann.
Für Fachpersonal:
Sildenafil ist ein selektiver Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE-5-Inhibitor). Durch die Hemmung von PDE-5 wird der Abbau von cGMP in den Schwellkörpern (Corpura cavernosa) des Penis verlangsamt, was eine gesteigerte glatte Muskelrelaxation und damit Vasodilatation bewirkt.
Pharmakokinetik
- Resorption: Gute orale Bioverfügbarkeit, maximale Plasmakonzentration nach 30-120 Minuten
- Metabolisierung: Überwiegend in der Leber (CYP3A4, CYP2C9)
- Elimination: Hauptsächlich über Faeces (80%), geringer Anteil über Urin (13%)
- Wirkdauer: Circa 4-6 Stunden, bei einigen Patienten länger
Anwendung im Alltag & Best Practices
- Typische Einzeldosis für Erwachsene: 50 mg, etwa 30-60 Minuten vor der sexuellen Aktivität einnehmen
- Dosis kann je nach Wirksamkeit und Verträglichkeit auf 25 mg reduziert oder auf maximal 100 mg erhöht werden
- Tablette unzerkaut mit Wasser einnehmen
- Nur bei Bedarf anwenden, maximal 1 Tablette pro Tag
- Für Männer ab 18 Jahren (Kinder & Jugendliche: siehe Abschnitt Dosisierung)
- Siffige Dosierung und Einnahmezeit eng mit dem individuellen Sexualleben und Tagesabläufen abstimmen
- Nicht zur Dauermedikation geeignet!
Einnahme am Morgen vs. am Abend
- Morgens: Kann, je nach Lebensstil, hilfreich sein, wenn sexuelle Aktivität am Vormittag geplant ist. Vorteil: Gut planbar, möglicherweise weniger Alkohol im System.
- Abends: Häufig bevorzugt, da sexuelle Aktivität typischerweise abends stattfindet. Nachteil: Höheres Risiko der Wechselwirkung mit Alkohol oder üppigen Mahlzeiten.
- Tipp: Die feste Einnahmezeit fördert die Routine; Patienten sollten zwischen 30-60 Minuten vor der gewünschten Wirkung einnehmen.
Einnahme zu den Mahlzeiten – Deutscher Ernährungsstil
- Mit oder ohne Nahrung einnehmen möglich.
- Fettreiche Mahlzeiten (z. B. Bratwurst, Currywurst, Käsegerichte, Weihnachtsbraten) verzögern den Wirkungseintritt um bis zu 1 Stunde und können die Wirkung abschwächen.
- Leichte Mahlzeiten (z. B. Müsli, Brot mit Aufschnitt) sind unproblematischer.
- Empfehlung: Einnahme idealerweise auf möglichst nüchternen Magen (mindestens 1–2 Stunden nach letzter üppiger Mahlzeit).
Wechselwirkungen
| Substanz/Lebenmittel | Empfehlung |
| Nitrate (z. B. bei Herzerkrankungen) | Kombination streng kontraindiziert – Lebensgefährlicher Blutdruckabfall! |
| Andere PDE-5-Hemmer | Nicht kombinieren – Keine zusätzliche Wirkung, erhöhtes Risiko von Nebenwirkungen |
| Blutdrucksenkende Mittel | Risikobeachtung: Blutdruck stärker absenkbar — Rücksprache mit Arzt nötig |
| Alkohol | Konsum möglichst gering halten – Risiko für Kreislaufprobleme, Wirkungseinschränkung |
| Grapefruitsaft | Kann den Wirkstoffspiegel erhöhen — möglichst meiden |
| Bestimmte Antibiotika/Antimykotika (z. B. Clarithromycin, Ketoconazol) | Verzögerung oder Verstärkung des Effekts möglich – ärztliche Rücksprache einholen |
Indikationen
| Indikation | Status | Bemerkungen |
| Erektile Dysfunktion (ED) | Zugelassen | Die häufigste Anwendung, Standardtherapie |
| Pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) | Zugelassen für spezielle Präparate (Revatio®) | Andere Dosierung/Anwendung, meist Spezialisten vorbehalten |
| Raynaud-Syndrom, andere vaskuläre Indikationen | Off-Label | Einzelfallentscheidung nach Facharztbewertung |
Dosis nach Indikation und Patientengruppe
| Indikation | Erwachsene | Ältere Patienten (>65 J.) | Kinder/Jugendliche |
| Erektile Dysfunktion | 50 mg (25–100 mg) bei Bedarf | 25 mg als Anfangsdosis empfohlen | Keine Zulassung |
| Pulmonale Hypertonie (Revatio®) | 3x täglich 20 mg | 3x täglich 20 mg | 3x täglich 10–20 mg (spezialärztliche Betreuung) |
Sicherheitsprofil und Nebenwirkungen
- Sehr häufig (>10%): Kopfschmerzen, Hautrötungen, Verdauungsstörungen
- Häufig (1–10%): Verstopfte Nase, Schwindel, Sehstörungen (z. B. blaustichiges Sehen), Hitzewallungen, Rückenschmerzen
- Gelegentlich (0,1–1%): Nasenbluten, Trockener Mund, erhöhter Herzschlag
- Selten (<0,1%): Priapismus (Dauererektion > 4 Std.), plötzlicher Sehverlust, Hörverlust, allergische Reaktionen
- Warnhinweise: Bei Schmerzen in Brust, anhaltender Erektion, massiven Seh-/Hörstörungen oder schwerer allergischer Reaktion sofort einen Notarzt rufen.
Richtige Anwendung: Tipps aus Apotheke und Praxis
- Tablette mit einem Glas Wasser einnehmen, möglichst nüchtern oder nach leichter Mahlzeit
- Mahlzeiten (insb. fettreiche) vermeiden kurz vor Einnahme
- Keinen Alkohol trinken, bevor Sie die Wirkung erwarten
- Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Hausarzt (Blutdruck, kardiovaskuläre Risiken)
- Im Gespräch mit Apotheker oder Arzt Fragen zu Wechselwirkungen offen adressieren
- Medikament nicht weitergeben und nicht unbefugt bei Freunden/Partnern anwenden
- Bei Unsicherheit zur Dosierung ärztlichen Rat einholen
Alternative Therapieoptionen (Kassenleistung, Überblick)
| Wirkstoff | Marken/Generika | Vergleich – Vorteile | Nachteile |
| Sildenafil | Viagra®, Manforce®, Stada®, Hexal® u.a. | Langjährige Erfahrung, relativ günstig, schnelle Wirkung | Kürzere Wirkzeit (4–6h), Auswirkungen von Nahrung |
| Tadalafil | Cialis®, Generika | Längere Wirkdauer (bis 36h), flexiblere Einnahme | Höherer Preis, Wirkungseintritt langsamer |
| Vardenafil | Levitra®, Generika | Kann bei Diabetes günstiger wirken | Kurze Wirkung, Interaktion mit fettreicher Nahrung |
| Avanafil | Spedra® | Schneller Wirkungseintritt (~15 Min.) | Weniger Erfahrung, teurer |
| Andere – Prostaglandin-Injektionen, Schwellkörper-Implantate | – | Alternative bei Versagen der PDE-5-Hemmer | Aufwendige Anwendung, mehr Nebenwirkungen |
- Generell sind PDE-5-Hemmer nur in seltenen Fällen (z. B. schwerste Erkrankungen) als Kassenleistung (GKV) erstattungsfähig.
- Individuelle Therapieentscheidung in Rücksprache mit Urologen/Andrologen.
Rechtliche, Registrierungs- & Erstattungsinformationen in Deutschland
- Zulassungsbehörde: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)
- Verschreibungsstatus: Verschreibungspflichtig (§ 48 AMG), Abgabe nur nach Rezept in Apotheken
- Kassenübernahme: In der Regel nicht erstattungsfähig durch gesetzliche Krankenversicherung (GKV), Ausnahmen bei z. B. pulmonaler Hypertonie
- Präparate-Check: Nur nach offizieller ärztlicher Verschreibung und Apothekenbezug – Internetapotheken mit Versandhandelserlaubnis sind zugelassen
Aktuelle Studienlage und Leitlinien (2022–2025)
- Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU), EAU-Leitlinie 2024 betont weiterhin die Wirksamkeit und Sicherheit von Sildenafil als Erstwahl bei ED und PAH (urologenportal.de).
- Neue Metaanalyse (Bader et al., European Urology, 2024): Sildenafil zeigt hohes Ansprechen bei organisch und psychogen bedingter ED.
- Studien aus 2024 zeigen: Keine erhöhte kardiovaskuläre Sterblichkeit unter Sildenafil im Vergleich zu Placebo bei kontrollierter Anwendung (Müller/Lange, Dt. Ärzteblatt).
- Aktuelle Empfehlungen: Regelmäßige kardiovaskuläre Kontrolle bei Dauereinnahme, engmaschige Überwachung bei Nebenwirkungen.
Verfügbarkeit und Lieferung
| Paketgröße | Indikativer Apothekenpreis | Lieferzeit nach Stadt |
| 4 Tabletten à 50 mg | ca. 24–32 € | Berlin, Hamburg, München: 1–2 Tage, ländl. Regionen: 2–4 Tage |
| 8 Tabletten à 50 mg | ca. 40–60 € | Berlin, Hamburg, München: 1–2 Tage, ländl. Regionen: 2–4 Tage |
| 12 Tabletten à 100 mg | ca. 86–120 € | Berlin, Hamburg, München: 1–2 Tage, ländl. Regionen: 2–4 Tage |
| Generika (z. B. 4x100 mg) | ca. 15–28 € | 1–2 Tage (ggf. Express möglich) |
FAQ – Häufige Patientenfragen & Antworten
- Muss ich Sildenafil jedes Mal neu einnehmen?
Ja, Sildenafil sollte immer etwa 30–60 Minuten vor der geplanten sexuellen Aktivität eingenommen werden. Es ist kein Mittel zur dauerhaften Einnahme. - Kann ich Sildenafil auch ohne Rezept kaufen?
Nein, in Deutschland ist Sildenafil verschreibungspflichtig. Verkauf ohne Rezept ist illegal. - Wie schnell wirkt Sildenafil und wie lange hält die Wirkung an?
Wirkungseintritt meist nach 30–60 Minuten. Die Wirkung hält rund 4–6 Stunden an. - Kann ich Sildenafil bei Herzproblemen einnehmen?
Nur nach Rücksprache mit Ihrem Kardiologen! In Kombination mit Nitraten oder schwerer Herzinsuffizienz ist die Einnahme streng verboten. - Hilft Sildenafil auch bei Frauen?
Sildenafil ist in Deutschland nicht für Frauen zur sexuellen Funktionsförderung zugelassen. Die Wirksamkeit ist nicht belegt.
Letzte Aktualisierung: Juni 2024 · Für individuelle Beratung wenden Sie sich bitte an Ihre Apotheke oder ärztliche Praxis.
