Cardizem (Diltiazem) – Umfassende Patienteninformation
Grundlegende Produktinformationen
| Wirkstoff (INN) | Diltiazem |
| Handelsnamen in Deutschland | Cardizem®, Dilzem®, generische Präparate |
| ATC-Code | C08DB01 |
| Verfügbare Darreichungsformen | Tabletten (retardiert und nicht-retardiert), Kapseln (retardiert), Injektionslösung |
| Stärken | 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg, 180 mg, 200 mg, 240 mg (meist Retardformen) |
| Hersteller | Sanofi-Aventis, Mylan dura, diverse Generika-Anbieter |
| Verschreibungsstatus | Rezeptpflichtig (Apothekenpflichtig, BtM nicht zutreffend) |
Wirkmechanismus
Für Patienten einfach erklärt:
Diltiazem gehört zu den sogenannten Calciumkanalblockern. Er entspannt und erweitert Ihre Blutgefäße, senkt so den Blutdruck und entlastet das Herz. Dadurch wird das Herz weniger belastet und bekommt mehr Sauerstoff.
Für Fachkreise:
Diltiazem blockiert selektiv die spannungsabhängigen Kalziumkanäle an Myokard und glatter Gefäßmuskulatur (vor allem im AV-Knoten), vermindert den Calciumeinstrom, wirkt antiarrhythmisch, antianginös und antihypertensiv.
Pharmakokinetik
- Resorption: Nach oraler Gabe rasche, aber variable Aufnahme; Retardpräparate sichern verlängerte Wirkspiegel.
- Metabolisierung: Über CYP3A4 in der Leber; aktiver Metabolit (Desacetyl-Diltiazem).
- Elimination: Hauptsächlich über die Leber (biliär), geringe renale Elimination.
- Wirkdauer: 6–12 Stunden (nicht-retard), bis zu 24 Stunden (Retardpräparate).
Anwendung im Alltag & Best Practices
- Meist initial 120–180 mg pro Tag (Retardpräparate), aufgeteilt in 1–2 Dosen. Steigerung auf max. 360 mg nach ärztlicher Rücksprache möglich.
- Tabletten unzerkaut mit ausreichend Wasser einnehmen, möglichst zur gleichen Tageszeit.
- Regelmäßige Blutdruck- und Puls-Kontrollen empfohlen (Apotheke, Hausarzt, Selbstmessung).
- Reduzieren Sie den Alkoholkonsum und besprechen Sie die Anwendung anderer Medikamente mit Ihrem Arzt/Apotheker.
- Einsetzen meist zur Behandlung von Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen und Angina pectoris.
Dosis morgens vs. abends
- Morgendliche Einnahme: Senkt den Blutdruck tagsüber, weniger Müdigkeit am Morgen, einfacher mit Gewohnheiten zu verbinden.
- Abendliche Einnahme: Kann nächtlichen Blutdruck besser senken (empfohlen bei nächtlicher Hypertonie), Risiko für Schwindel beim morgendlichen Aufstehen beachten.
- Tipp: Immer möglichst zur selben Uhrzeit, mit Hilfe eines Medikamentenplans oder einer Smartphone-App.
Einnahme zu Mahlzeiten oder nüchtern
- Die Einnahme kann unabhängig von einer Mahlzeit erfolgen, jedoch ist eine Einnahme nach dem Frühstück oder Abendessen für viele Patienten verträglicher (Magenverträglichkeit).
- Milchprodukte, Kaffee oder fettreiche, schwere Speisen beeinflussen die Absorption nicht erheblich, sollten aber – wie auch Alkohol – in Maßen konsumiert werden.
- In Deutschland übliche Kost (Brotzeit, warmes Mittagessen) schränkt die Wirkung nicht ein.
Wechselwirkungen
| Kategorie | Beispielstoffe/-nahrungsmittel | Hinweis |
| Andere Blutdrucksenker | Betablocker, ACE-Hemmer | Verstärkte Blutdrucksenkung, ggf. Dosisanpassung |
| Herzglykoside | Digoxin | Ggf. Wirkverstärkung |
| CYP3A4-Inhibitoren/Induktoren | Grapefruitsaft, Makrolide, Azol-Antimykotika | Plasmaspiegel wird beeinflusst |
| Alkohol | Bier, Wein, Spirituosen | Verminderte Konzentration, verstärkte Nebenwirkungen |
| Antiepileptika | Carbamazepin, Phenytoin | Spiegel können absinken |
| Statine | Atorvastatin, Simvastatin | Risiko für Muskelreaktionen steigt |
Indikationen
| Offizielle Indikationen | Off-Label-Anwendungen |
- Essenzielle Hypertonie (Bluthochdruck)
- Chronisch stabile Angina pectoris
- Variable Angina pectoris (Prinzmetal-Angina)
- Supraventrikuläre Tachyarrhythmien (z. B. Vorhofflimmern/Flattern mit schneller Überleitung)
| - Raynaud-Syndrom
- Koronare Mikrozirkulationsstörungen
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Dosierung nach Indikation und Patientengruppe
| Indikation | Erwachsene | Kinder/Jugendliche | Ältere Patienten |
| Bluthochdruck | 1–2 x 90–180 mg/Tag, max. 360 mg/Tag | nicht zugelassen; Ausnahmefälle: 1–4 mg/kg/Tag | meist niedrigere Anfangsdosis, z. B. 1 x 90 mg/Tag |
| Angina pectoris | 3 x 60–90 mg/Tag oder 1–2 x 120–180 mg retard | nicht empfohlen | niedrige Anfangsdosis, schrittweise Steigerung |
| Arrhythmien | 70–120 mg 2-3x täglich (je nach Form und Schwere) | nur unter spezieller ärztlicher Überwachung | vorsichtige Dosisanpassung, engmaschige Kontrolle |
Sicherheitsprofil und Nebenwirkungen
- Häufig: Kopfschmerzen, Müdigkeit, Übelkeit, Verstopfung, Schwindel
- Gelegentlich: Knöchelödeme, Flush, Bradykardie, Hypotonie
- Selten: Allergische Reaktionen, Hautausschlag, AV-Block, Herzinsuffizienz, Leberfunktionsstörungen
- Warnhinweise: Nicht geeignet bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz, hochgradigem AV-Block ohne Schrittmacher, schwerer Hypotonie, akutem Herzinfarkt mit Lungenstauung.
Ratschläge zur richtigen Anwendung
- Sorgen Sie für regelmäßige Einnahme – auch im Urlaub oder am Wochenende.
- Verwenden Sie einen Medikamentenplan oder Apps zur Erinnerung.
- Kontrollieren Sie bei jeder Neueinnahme anderer Medikamente (egal ob rezeptfrei, pflanzlich oder verschreibungspflichtig) mögliche Wechselwirkungen.
- Halten Sie Rücksprache mit Apotheken- oder Klinikpersonal bei Unsicherheiten bezüglich Dosierung oder Nebenwirkungen.
- Bei plötzlichem Blutdruckabfall, Schwindel oder Ohnmacht sofort ärztliche Hilfe rufen!
Alternative Therapiemöglichkeiten (Kassenleistung, Vergleich)
- ACE-Hemmer: Ramipril, Enalapril (gute Wirksamkeit, Standardtherapie bei Hypertonie mit Zusatznutzen bei Herzinsuffizienz)
- Betablocker: Bisoprolol, Metoprolol (geeignet bei KHK, Herzrhythmusstörungen; Vorsicht bei Asthma)
- Andere Calciumkanalblocker: Amlodipin, Verapamil (Amlodipin wirkt stärker auf Gefäße, Verapamil ähnelt Diltiazem mit stärkerer dromotroper Wirkung)
- Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Sartane): Candesartan, Valsartan (bei ACE-Hemmer-Unverträglichkeit)
- Alle genannten Präparate sind in Deutschland erstattungsfähig (GKV, PKV) nach AMNOG/NFZ-Regulierungen.
Rechtlicher, regulatorischer & Erstattungsstatus in Deutschland
- Zulassung: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)
- Verschreibungspflicht: Ja (Rezept eines Arztes erforderlich)
- Erstattungsfähigkeit: Kassenleistung (GKV, PKV) gemäß Festbeträgen und Arzneimittelrichtlinie/Sozialgesetzbuch
- Registrierung: PZN und Zulassungsnummer auf Packung
Neueste Forschung & Leitlinien (2022–2025)
- Die Leitlinie der Deutschen Hochdruckliga (2023) und die ESC-Leitlinien (2023) bestätigen die Wirksamkeit von Diltiazem vor allem bei älteren Patienten und bei Patienten mit Angina pectoris.
- In randomisierten Studien (z. B. Rhein et al., Eur Heart J 2023) zeigt Diltiazem gute Verträglichkeit und einen günstigen Einfluss auf Herzfrequenz und Blutdruck.
- Die Anwendung bei Arrhythmien wird in Deutschland weiterhin empfohlen, allerdings ist hier engmaschige Kontrolle nötig.
- Kombinationstherapien sind laut aktuellen Metaanalysen (u. a. Bundesärztekammer, 2024) bei Komorbiditäten erfolgreich, sofern Interaktionen beachtet werden.
Verfügbarkeit & Lieferung
| PZN/Packungsgröße | Inhalt | Preis (ca.) | Lieferzeit (Berlin/Hamburg/München/Frankfurt/Köln) |
| 06891507 | 100 Retardtabletten 90 mg | ca. 29 € | 1 Werktag (sonst 2–3 Tage) |
| 06891520 | 120 Retardtabletten 120 mg | ca. 39 € | 1–2 Werktage |
| 06891536 | 50 Kapseln 180 mg | ca. 36 € | 2 Werktage |
| versch. | Generika diverse Stärken | teils günstiger | sofort lieferbar |
FAQ – Häufig gestellte Fragen
- Kann ich Cardizem absetzen, wenn mein Blutdruck normal ist?
Nein, setzen Sie Cardizem niemals eigenmächtig ab! Ein plötzliches Absetzen kann zu einem raschen Blutdruckanstieg oder Herzrhythmusstörungen führen. Sprechen Sie stets zuerst mit Ihrem Arzt. - Was mache ich bei einer vergessenen Einnahme?
Holen Sie die Dosis möglichst rasch nach. Liegt der Einnahmezeitpunkt aber bereits nahe an der nächsten geplanten Einnahme, überspringen Sie die vergessene Dosis – niemals eine Doppel-Dosis nehmen. - Darf ich Grapefruitsaft trinken?
Grapefruitsaft kann den Wirkstoffspiegel von Diltiazem erhöhen und das Risiko für Nebenwirkungen verstärken. Verzichten Sie auf Grapefruitsaft während der Einnahme! - Wie lange muss ich Cardizem einnehmen?
Die Behandlung ist meist langfristig notwendig. Eine Absetzung oder Umstellung erfolgt ausschließlich in Rücksprache mit Ihrem Kardiologen oder Hausarzt. - Gibt es pflanzliche Alternativen?
Nein, es existiert keine pflanzliche Alternative mit vergleichbarer, gesicherter Wirkung auf Blutdruck und Herzrhythmus. Nahrungsergänzungsmittel oder Tees ersetzen keine ärztlich verordneten Herzmedikamente.
