Contrave (Bupropion/Naltrexon) – Gewichtsmanagement für Erwachsene
Grundlegende Produktinformationen
| Wirkstoffe | Bupropionhydrochlorid, Naltrexonhydrochlorid |
|---|---|
| Internationale Freiname (INN) | Bupropion + Naltrexon |
| Markenname in Deutschland | Contrave® |
| ATC-Code | A08AA62 (Antiadiposita) |
| Verfügbare Darreichungsformen & Stärken | Filmtabletten, kombiniert: 8 mg Naltrexon hydrochlorid + 90 mg Bupropionhydrochlorid pro Tablette |
| Hersteller | Mundipharma Deutschland GmbH & Co. KG/OREXIGEN Therapeutics |
| Verschreibungsstatus | Rezeptpflichtig (verschreibungspflichtig gemäß AMG) |
Wirkmechanismus
Einfach erklärt: Contrave kombiniert zwei bewährte Wirkstoffe, um das Gewicht zu reduzieren:
- Bupropion beeinflusst bestimmte Botenstoffe (Neurotransmitter) im Gehirn, die Appetit und Belohnungsgefühle regulieren.
- Naltrexon blockiert Rezeptoren, die an der Lustempfindung beteiligt sind und reduziert das Verlangen nach Essen.
Für Fachkreise:
Contrave wirkt dual: Bupropion ist ein selektiver Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer, während Naltrexon als Opioidrezeptorantagonist die POMC-Aktivierung beeinflusst. Durch die Synergie dieser Effekte wird aktiver Appetitzügelung und eine reduzierte Belohnungsantwort auf Nahrungsmittel erzielt, wodurch eine signifikante Gewichtsabnahme resultieren kann (Wadden et al., 2022; SR Dresden 2023).
Pharmakokinetik
- Absorption: Schnelle Aufnahme nach oraler Gabe. Maximale Plasmakonzentration (Tmax): Bupropion ca. 3 h, Naltrexon ca. 2 h.
- Metabolismus: Bupropion primär hepatisch (CYP2B6), Naltrexon ebenfalls in der Leber (Dehydronaltrexon).
- Ausscheidung: Bupropion durch Niere; Naltrexon v.a. renal über Metabolite.
- Wirkdauer: Ca. 24 Stunden – ermöglicht eine 1x tägliche Gabe.
Anwendung im Alltag & empfohlene Dosierung
Contrave ist für Erwachsene mit einem BMI ≥ 30 kg/m² (Adipositas) oder ≥ 27 kg/m² mit Begleiterkrankungen (z.B. Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck) zugelassen und wird ergänzend zu einer kalorienreduzierten Kost und körperlicher Bewegung verordnet.
- Erstdosis: Eingeschlichen über 4 Wochen (erste Woche: 1 Tablette morgens, danach stufenweise Steigerung bis zu 2 Tabletten morgens + 2 Tabletten abends).
- Erhaltungsdosis: 2 x morgens, 2 x abends (insgesamt 4 Tabletten/Tag).
- Wie einnehmen? Tabletten ganz mit Wasser schlucken, nicht teilen/zerdrücken.
- Dauer: Die Therapie ist auf mindestens 16 Wochen anzulegen. Ein Therapieabbruch sollte erwogen werden, wenn nach dieser Zeit das Körpergewicht nicht mindestens um 5% gesunken ist.
Dosierung – Morgens vs. Abends
- Vorteile einer morgendlichen Einnahme: Geringeres Risiko für Schlafstörungen (v.a. durch Bupropion).
- Vorteile der aufgeteilten Einnahme: Gleichmäßige Wirksamkeit durch den Tag, weniger Nebenwirkungen.
- Tipp: Regelmäßige Einnahme zu festen Zeiten steigert Therapieerfolg und Verträglichkeit.
- Hinweis: Die letzte Tagesdosis möglichst nicht kurz vor dem Schlafengehen nehmen!
Einnahme zu den Mahlzeiten – Bedeutung für Deutschland
- Mit oder ohne Nahrung? Contrave kann mit oder ohne Kalorien eingenommen werden.
- Empfehlung: Einnahme am besten nicht gemeinsam mit sehr fettreichen Mahlzeiten – kann die Wirkstoffaufnahme und die Nebenwirkungshäufigkeit erhöhen.
- Die klassischen deutschen Mahlzeiten (Frühstück, Mittag, Abendbrot) begünstigen in der Regel die Anwendung; Vorsicht bei besonders „herzhaften“ oder fettreichen Speisen (z.B. Bratwurst, Frittiertes).
Wechselwirkungen – Wichtige Warnhinweise
| Interaktionsquelle | Empfehlung/Warnung |
|---|---|
| Alkohol | Erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen (z.B. Krampfanfälle); starke Alkoholmengen vermeiden. |
| MAO-Hemmer | Streng kontraindiziert! Einnahmeabstand ≥ 14 Tage erforderlich. |
| Antidepressiva (SSRIs, SNRIs) | Vorsicht: Potentielle Serotoninsyndrom-Risiko; engmaschige Überwachung nötig. |
| Antipsychotika, Antiepileptika | Dosisanpassung kann erforderlich sein. |
| Lebensmittel | Keine speziellen Einschränkungen, außer fetthaltige Speisen (siehe oben). |
| Orale Antidiabetika/Insulin | Potenzielle Hypoglykämiegefahr; Kontrolle des Blutzuckers empfohlen. |
Indikationen
| Indikation | Zulassungsstatus in Deutschland |
|---|---|
| Adipositas (BMI ≥30 kg/m²) | Vollständig zugelassen |
| Übergewicht (BMI ≥27 kg/m²) mit Begleiterkrankung | Vollständig zugelassen |
| Andere Essstörungen, z.B. Binge-Eating | Off-Label (individuelle ärztliche Entscheidung) |
Dosierung nach Indikation und Alter
| Gruppe | Empfohlene Dosierung | Hinweise |
|---|---|---|
| Erwachsene (18-65 Jahre) | Aufdosierung über 4 Wochen bis 2 morgens + 2 abends | Siehe oben; Gewichtskontrolle nach 16 Wochen |
| Ältere Erwachsene (>65 Jahre) | Individuell, niedrigere Initialdosis empfohlen | Auf Nieren-/Leberfunktion achten; Monitoring wichtig |
| Kinder/Jugendliche (<18 Jahre) | Keine Anwendung empfohlen (nicht zugelassen) | - |
Sicherheitsprofil & Nebenwirkungen
Wie alle Arzneimittel kann Contrave Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei jedem auftreten müssen.
| Sehr häufig/Häufig | Gelegentlich | Selten |
|---|---|---|
| Übelkeit, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Mundtrockenheit, Schwindel, Obstipation, Angst, erhöhte Blutdruckwerte, Appetitlosigkeit | Erbrechen, Palpitationen, Geschmacksstörungen, Depression, Nervosität, vermehrtes Schwitzen | Krampfanfälle (insb. bei Risikopatienten), Leberfunktionsstörungen, allergische Reaktionen, schwere Hautreaktionen |
- Warnhinweis: Bei den ersten Anzeichen von Krampfanfällen oder schweren Hautausschlägen bitte sofort einen Arzt aufsuchen!
Richtige Anwendung – Tipps aus der Offizin und Klinik
- Befolgen Sie die Dosierungsempfehlung Ihrer Ärztin/Ihres Arztes genau.
- Nehmen Sie Contrave regelmäßig – feste Einnahmezeiten (morgens/abends) fördern den Therapieerfolg.
- Absetzen oder Dosisänderungen nur nach Rücksprache mit der behandelnden Praxis durchführen.
- Kombinieren Sie die Medikation mit einer ausgewogenen, fettarmen Ernährung und regelmäßiger Bewegung – so ist der Nutzen am höchsten.
- Informieren Sie Ihre Ärztin/Ihren Arzt über alle eingenommenen Arzneimittel, um Wechselwirkungen zu vermeiden.
- Regelmäßige Kontrollen (Gewicht, Blutdruck, Leberwerte, ggf. psychischer Zustand) sind unerlässlich.
Alternative Therapieoptionen
- Wegovy® (Semaglutid): S.c. Injektion, 1x pro Woche. Sehr wirksam, aber teuer. Zugelassen für Adipositas (deutliches Gewichtsverlustpotential, AMNOG-Bewertung positiv).
- Saxenda® (Liraglutid): Tägliche S.c.-Injektionen. Ebenfalls wirksam, mit gastrointestinalen Nebenwirkungen. In begrenzten Fällen erstattungsfähig.
- Orlistat (verschiedene Generika): Lipasehemmer für die orale Einnahme. Niedrigeres Nebenwirkungsprofil, aber gastrointestinale Beschwerden häufig.
- Metabolische Chirurgie: Für schwere, therapieresistente Fälle (z.B. bariatrische Operationen). Enge Indikationsstellung!
- Nicht-medikamentöse Maßnahmen: Ernährungsberatung (zertifiziert, z.B. DGE-Standard), bewegungstherapeutische Programme.
Rechtlicher Status & Erstattung Deutschland
- Zulassung: Contrave ist seit 2016 in der Europäischen Union (daher DE) zugelassen (BfArM).
- Erstattungsfähigkeit: Aktuell nur in Ausnahmefällen und bei schwerer Adipositas über die gesetzliche Krankenversicherung erstattungsfähig; individuelle Einzelfallentscheidung.
- Rezeptpflicht: In Deutschland nur gegen ärztliche Verschreibung erhältlich.
- Dokumentationspflicht: Enges ärztliches Monitoring während der Therapie wird empfohlen.
Neueste Forschung & Leitlinienübersicht (2022–2025)
- Gemäß AWMF S3-Leitlinie "Adipositas im Erwachsenenalter" (2023) empfohlen nach Versagen konventioneller Maßnahmen; ideal in multimodalen Therapiekonzepten (Ernährung, Bewegung, Verhalten).
- Internationale Daten (Wadden et al., Obesity 2022) zeigen nachhaltigen Gewichtsverlust und Verbesserung metabolischer Parameter unter Contrave.
- Forschung legt nahe, dass die Kombinationstherapie insbesondere bei „craving“ und emotionalem Essen Überlegenheit ggü. Monotherapie zeigt.
- Nebenwirkungsrisiko, v.a. Krampfanfälle und psychiatrische Änderungen, wird kritisch bewertet (u.a. PGU Marburg 2023).
Verfügbarkeit und Lieferung
| Packungsgröße | Tablettenanzahl | Indikativer Preis (UVP) | Lieferzeit (DE-Städte) |
|---|---|---|---|
| Kleinpackung | 28 | ca. 147 € | {"Berlin": "1 Werktag", "München": "1-2 Werktage", "Hamburg": "1 Werktag", "Köln": "1-2 Werktage"} |
| Monatspackung | 112 | ca. 399 € | {gleich wie oben} |
- Wichtiger Hinweis: Preise und Verfügbarkeit können je nach Apotheke leicht variieren.
- Abgabe ausschließlich gegen gültiges Rezept.
FAQ – Häufig gestellte Patientenfragen
- Wer sollte Contrave nicht einnehmen?
Nicht empfohlen bei Epilepsie, unbehandelter Depression mit Suizidgefahr, akutem Alkohol- oder Arzneimittelentzug, schwerer Leber- oder Niereninsuffizienz sowie in Schwangerschaft und Stillzeit. - Kann ich mit Contrave schnell abnehmen?
Contrave unterstützt den nachhaltigen Gewichtsverlust – sichtbare Erfolge treten meist nach 8–16 Wochen ein, bei gleichzeitiger Umstellung des Lebensstils. - Muss ich die Diät weiterhin einhalten?
Ja, Contrave wirkt am besten in Verbindung mit kalorienreduzierter Ernährung und mehr Bewegung. - Was muss ich bei anderen Medikamenten beachten?
Sagen Sie Ihrem Arzt/Apotheker, welche Medikamente Sie einnehmen. Besonders wichtig bei Medikamenten gegen Depression, Psychosen, Epilepsie oder Diabetes. - Kann ich Contrave langfristig anwenden?
Die Sicherheit ist bei Langzeitanwendung generell gegeben, es erfolgen jedoch regelmäßige ärztliche Kontrollen. Bei fehlender Wirkung nach 16 Wochen sollte das Präparat abgesetzt werden.
Weitere Fragen? Unsere pharmazeutischen Fachkräfte beraten Sie gerne persönlich in der Apotheke oder telefonisch!
