Acticin (Permethrin) – Umfassende Patienteninformation für Deutschland
Basisinformationen zum Produkt
- Wirkstoff (INN): Permethrin
- Handelsnamen in Deutschland: InfectoScab®, Permethrin-ratiopharm®, Permethrin Heumann®
- ATC-Code: P03AC04
- Darreichungsformen und Stärken:
- Creme 5%
- Lotion 1% (außerhalb Deutschlands, z. B. in den USA; nicht in Deutschland regulär erhältlich)
- Hersteller: InfectoPharm, ratiopharm, Heumann
- Verschreibungsstatus: Verschreibungspflichtig (Rezeptpflicht gemäß AMVV)
Wirkmechanismus
Permethrin ist ein synthetisches Pyrethroid, das für die Behandlung von parasitären Hauterkrankungen eingesetzt wird. Es wirkt auf das Nervensystem der Parasiten (wie Krätzmilben und Läuse), indem es die Natriumkanäle in den Nervenzellen blockiert, was zur Lähmung und zum Tod der Parasiten führt.
Für Spezialisten: Permethrin moduliert die spannungsabhängigen Natriumkanäle in der Membran, hemmt deren normale Funktion und verursacht eine irreversible Depolarisierung, was zu Übererregbarkeit, Lähmung und letztlich zum Tod der Ektoparasiten führt.
Pharmakokinetik
- Absorption: Nur etwa 0,5 – 2% der aufgetragenen Menge werden über die Haut aufgenommen.
- Metabolisierung: Der resorbierte Anteil wird hauptsächlich über die Leber (durch Esterhydrolyse) abgebaut.
- Elimination: Ausscheidung erfolgt überwiegend renal (über den Urin) als inaktive Metaboliten.
- Dauer der Wirksamkeit: Bleibt nach einmaliger Applikation 6 bis 14 Tage wirksam, da die Eier und Larven der Parasiten ebenfalls erfasst werden.
Anwendung im Alltag & empfohlene Vorgehensweise
In Deutschland ist Permethrin zur Behandlung von Skabies (Krätze) und, außerhalb der offiziellen Zulassung, Kopfläusen gebräuchlich. Die Behandlung erfolgt typischerweise als einmalige, sorgfältige, ganzkörperliche Anwendung der Creme (Besonderheit bei Säuglingen: auch Gesicht und Kopfhaut einbeziehen, Augen und Mundregion aussparen).
- Vor der Anwendung Haut reinigen und gründlich abtrocknen.
- Creme in ausreichender Menge (30–60 g für Erwachsene) dünn auftragen und sorgfältig einmassieren – nicht vergessen: Fingerzwischenräume, Zehen, Achselhöhlen, Genitalregion, unter den Nägeln.
- Einwirkzeit mindestens 8–12 Stunden (am besten über Nacht).
- Danach gründlich abwaschen (z. B. morgens duschen oder baden).
- Nach 7–14 Tagen gegebenenfalls Kontrolle auf Wirksamkeit und/oder Wiederholung der Behandlung.
- Bettwäsche und Kleidung waschen (mindestens 60 °C), Textilien, die nicht waschbar sind, in Plastiktüten für mindestens 72 Stunden aufbewahren.
Anwendung morgens oder abends?
| Zeitpunkt | Vorteile | Nachteile | Expertenrat |
| Abends/Über Nacht | Praktisch, da Einwirkzeit im Schlaf; geringere Störung des Alltags | Mögliche Verschmutzung von Bettwäsche | Vom Robert Koch-Institut und Leitlinien empfohlen, regelmäßiger Schlafrhythmus beachten |
| Morgens | Möglich bei starken Beschwerden nachts; Kontrolle der Einwirkzeit ggf. besser möglich | Stört Tagesablauf, da mindestens 8 Stunden keine Körperwäsche empfohlen | Nur in Ausnahmefällen; Standard ist die abendliche Anwendung |
Empfehlung: In Deutschland wird primär die abendliche Anwendung mit Abwaschen am Morgen empfohlen.
Nahrungsaufnahme
Da Permethrin als Creme äußerlich angewendet wird, ist keine Beeinflussung durch Mahlzeiten oder Nahrung zu erwarten.
Tipp für Deutschland: Nach dem Auftragen der Creme bitte keine ölhaltigen Kosmetika oder Lotionen verwenden, da dies die Wirksamkeit herabsetzen kann.
Interaktionswarnungen
| Interaktionspartner | Beschreibung & Risiko | Empfehlung |
| Andere Hautpräparate | Öle, fetthaltige Cremes oder Kortikosteroide vermindern die Wirksamkeit von Permethrin | Während der Behandlung vermeiden |
| Orale Arzneimittel | Keine relevanten Interaktionen bekannt, da kaum systemische Aufnahme | Regulär kein besonderer Hinweis |
| Alkohol | Keine Wechselwirkung, aber bei Allergieneigung erhöhte Vorsicht | Bedenkenlos möglich |
| Lebensmittel | Keine Interaktionen | Keine Einschränkungen nötig |
Indikationen
| Indikation | Zugelassen in Deutschland | Off-Label-Einsatz |
| Skabies (Krätze) | Ja | – |
| Kopfläuse (Pedikulose) | Nur Permethrin in Österreich/Schweiz offiziell; in Deutschland nur in Ausnahmefällen | Ja, bei Therapieversagen anderer Wirkstoffe |
| Filzläuse (Phtiriasis) | Nein | Ja, selten |
Dosierung nach Indikation und Patientengruppe
| Gruppe | Indikation | Empfohlene Dosierung |
| Erwachsene und Jugendliche | Krätze | 30–60g Creme einmalig, 8–12 Stunden einwirken lassen |
| Kinder (2 Monate bis 12 Jahre) | Krätze | Je nach Körperoberfläche, ca. 15g Creme; Säuglinge auch Gesicht/Hals (Augen, Mund aussparen) |
| Ältere Menschen | Krätze | Wie Erwachsene, zusätzlich dünne Applikation im Gesicht/Achselfalten/Genitalbereich |
Sicherheitsprofil & Nebenwirkungen
| Häufig | Gelegentlich | Selten | Schwerwiegende Warnungen |
| Juckreiz, Brennen, Rötung, leichtes Kribbeln | vorübergehende Verschlimmerung des Juckreizes, Hauttrockenheit | Allergische Reaktionen (Hautausschlag, Nesselsucht), Kontaktdermatitis | Starke Überempfindlichkeitsreaktionen (sehr selten), neue schwere Hautveränderungen sofort beim Arzt melden! |
Hinweis: Leichter Juckreiz nach der Behandlung ist normal und bedeutet nicht zwangsläufig Therapieversagen.
Richtige Anwendung – Apotheker- & Klinikrat
- Alle direkten Kontaktpersonen (Familienmitglieder, Bettpartner) sollten gleichzeitig behandelt werden – auch wenn keine Symptome vorhanden sind.
- Haut vor Anwendung von Schmuck, Kosmetika und fetthaltigen Cremes befreien.
- Handschuhe können bei Anwendung bei Kindern empfohlen werden, um Selbstkontakt zu vermeiden.
- Textilien, die direkten Hautkontakt hatten (Unterwäsche, Bettwäsche, Handtücher), nach der Behandlung wechseln und bei mindestens 60 °C waschen.
- Krätzmilben können bis zu 48–72 Stunden außerhalb des Körpers überleben – daher Flächenreinigung beachten.
- Nach Kontakt mit den Augen sofort mit klarem Wasser ausspülen und ggf. Arzt aufsuchen.
Alternative Therapieoptionen (mit GKV-Erstattung)
- Benzylbenzoat (z.B. Antiscabiosum 25% Emulsion): Alternative, aber häufiger Hautreizungen; günstiger, ebenfalls von der GKV erstattungsfähig.
- Ivermectin (Scabioral® Tabletten): Nur in begründeten Fällen und bei Versagen topischer Therapie; rezeptpflichtig, GKV-Erstattung bei bestimmtem Schweregrad.
- Crotamiton: Nur selten angewendet, Wirksamkeit geringer als Permethrin. Wird nicht empfohlen.
- Dimeticon: Vor allem bei Kopfläusen; wirksam, aber nicht zur Behandlung der Krätze geeignet.
| Wirkstoff | Vor-/Nachteile |
| Permethrin | Beste Wirksamkeit, breites Sicherheitsspektrum, selten Nebenwirkungen |
| Benzylbenzoat | kann stärker reizen, preiswert, Reservemittel |
| Ivermectin | nur systemisch, bei schweren/chronischen Fällen, teurer, nicht für alle Patientengruppen geeignet |
Rechtlicher, Zulassungs- & Erstattungsstatus in Deutschland
- Zulassung: Permethrin-haltige Arzneimittel sind durch das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) zugelassen.
- Verschreibungspflicht: Acticin® ist verschreibungspflichtig nach der Arzneimittelverschreibungsverordnung (AMVV).
- Erstattungsfähigkeit: Rezeptpflichtige Präparate (z. B. InfectoScab®) werden in der Regel von der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV/NFZ) bei begründeter medizinischer Indikation erstattet.
- Verkehrsfähigkeit: Deutschlandweite Apothekenabgabe nur nach Vorlage eines gültigen Rezeptes.
Neuste Studien & klinische Empfehlungen (2022–2025)
- Leitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG, Stand 2022): Permethrin ist weiterhin Mittel der ersten Wahl für Skabies bei Erwachsenen, Kindern und Schwangeren (2. und 3. Trimester).
- Cochrane Review 2023: Belegt die Wirksamkeit von Permethrin 5% Creme gegenüber anderen topischen Mitteln; insbesondere bei korrekter Anwendung sehr hohe Heilungsraten.
- Empfehlung des Robert Koch-Instituts (RKI): Strikte Hygienemaßnahmen und gleichzeitige Behandlung aller engen Kontaktpersonen sind zur Vermeidung von Reinfektionen essentiell.
- Vergleichsstudien (JAMA Dermatology, 2024): Für Kinder unter 2 Monaten ist Permethrin nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung einzusetzen. Bei Therapieversagen Umstellung auf orale Medikation (Ivermectin) empfohlen.
Packungsgrößen, Verfügbarkeit & Preise
| Packungsgröße | Apothekenverkaufspreis (UVP) | Lieferzeit Berlin | Lieferzeit Hamburg | Lieferzeit München | Lieferzeit Frankfurt |
| 30g Tube | ca. 18–23 € | 1 Werktag | 1 Werktag | 1–2 Werktage | 1 Werktag |
| 60g Tube | ca. 28–34 € | 1 Werktag | 1 Werktag | 1–2 Werktage | 1 Werktag |
- Erhältlich in allen öffentlichen Apotheken und via Online-Apotheke mit Rezept.
- Lieferung innerhalb von 24–48 Stunden in nahezu allen deutschen Großstädten.
FAQ: Häufig gestellte Patientenfragen zu Permethrin (Acticin)
- 1. Muss ich die ganze Familie behandeln, auch wenn die anderen keine Symptome haben?
Ja, um eine Reinfektion zu verhindern, sollten alle engen Kontaktpersonen gleichzeitig behandelt werden. Krätzmilben können bereits Tage vor ersten Beschwerden ansteckend sein. - 2. Wie erkenne ich, dass die Behandlung erfolgreich war?
Der Juckreiz kann bis zu 2–4 Wochen nach erfolgreicher Therapie anhalten. Bleibt aber nach 2 Wochen erneut oder verschlimmert sich, sollte eine erneute ärztliche Kontrolle erfolgen. - 3. Kann ich Permethrin während der Schwangerschaft oder Stillzeit anwenden?
Ja, Permethrin kann gemäß deutschen Leitlinien ab dem 2. Schwangerschaftsdrittel angewendet werden; während des Stillens Anwendung auf Brustwarzen vermeiden. - 4. Was mache ich, wenn ich die Creme zu kurz oder zu wenig angewendet habe?
Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker. In vielen Fällen wird eine Wiederholung der Behandlung nach 7–14 Tagen empfohlen. - 5. Darf ich normale Körperpflegeprodukte parallel benutzen?
Nein, während der Behandlung keine zusätzlichen Cremes oder Lotionen auftragen. Nach Beendigung der Behandlung können Sie Ihre normale Hautpflege wie gewohnt fortführen.
